감염 상태가 완전하게 나타나기 4-5일 전에 피로와 두통이 오며 37.5-39.3°C의 열이 오르고 인두염이 생기며 목의 임파선이 부어오른다. 인두와 편도선에 두껍고 끈끈한 하얀 삼출물이 덮이는데 이 단계에서는 연쇄상 구균 인후염(strep throat)이나 디프테리아(diphtheria)로 혼돈하기 쉽다. 환자는 음식을 삼키기가 거의 어렵다. 성인의 경우 열이 7-10일 계속되지만 어린이는 열이 거의 없다. 대략 50%의 환자들이 커져 있는 비장을 만질 수 있다. 눈꺼풀이 부어오르고 근육통, 구역질, 구토, 가벼운 과민성, 그리고 피부 발진이 나타난다. 심한 합병증이 생길 수 있으나 다행스럽게도 아주 드물다.
(56.2)